建设层流病房的原因
患者在进行造血干细胞移植时,在造血和免疫功能重建之前,由于大剂量化放疗,几乎摧毁了患者的造血功能和免疫防御系统,全血细胞缺乏的严重免疫缺乏状态,病人处于骨髓衰竭,极易发生各种感染及其他并发症。各种病原菌感染是造血干细胞移植中最常见的并发症,也是造血干细胞移植死亡的主要原因之一。根据这一特殊性,对病人实施全环境的保护隔离,也就是需要在专门的造血干细胞移植病房——也称无菌空气层流病房内进行。而空气层流室则是一个相对无菌的病房,包括空气也是经过高效滤过,其内所有物品也经过消毒灭菌处理。利用这个无菌环境减少污染的机会,帮助移植成功。由于该病房要求消毒无菌较普通病房严格,出入病房都有相关规定,所以给患者特别是家属陪伴带来不便,但通过电话、探视窗及监护屏幕是能与亲属保持联系的。
无菌环境的维持
病房经过清洁消毒后,再送入经过高效过滤器过滤的层流空气,以此实现无菌环境,并非是一件难事。但是,在我们身体上寄宿着无数的细菌,尽管在入室前经过各种严格的前处理,仍不可能将人体变成无菌状态。
建设标准
2015年实施的《综合医院建筑设计规范》(GB51039-2014)中,对无菌病房的空气洁净度(治疗期血液病房应选用I级洁净用房,恢复期血液病房宜选用不低于II级洁净用房)和工作区截面风速等做了规定。
美国建筑师协会(AIA)在2001年版的医院与保健设施设计的建设指南中,已用“无菌病房”称谓。而是将之归类在防护环境病房)中。美国CDC(疾病管理预防中心)和HICPAC(医疗感染管理咨询委员会)则劝告,
不要在新建的保护环境室中使用层流空调系统并提出了如下具体要求:
●送风系统在中央或末端,配置高效过滤器(HEPA)。
●必须是气密室。
●保证每小时大于12次换气。
●送风口送出的洁净空气横断病床形成单一方向性气流,从房间的另一侧被排走。
●对前室或走道维持5Pa以上正压。
●配置日常监视系统,记录监视结果。
●全部病房出入口均需配置自动门